قوالب التشخيص
إنشاء مجموعات تشخيص قابلة لإعادة الاستخدام مع أكواد ICD-10 للحالات الشائعة
نظرة عامة
قوالب التشخيص في سهاfile تتيح للأطباء حفظ تركيبات التشخيصات المستخدمة بشكل متكرر بأكواد ICD-10 كمجموعات قابلة لإعادة الاستخدام. كثير من الحالات السريرية تشمل تشخيصات متعددة مرتبطة (مثلاً، السكري من النوع الثاني غالباً يأتي مع ارتفاع ضغط الدم واضطراب الدهون). القوالب تتيح لك تطبيق مجموعة تشخيص كاملة بضغطة واحدة، مما يضمن ترميز سريري متسق ودقيق عبر جميع الزيارات.
إنشاء قالب تشخيص
- انتقل إلى الإعدادات > القوالب > التشخيص — اضغط الإعدادات، اذهب إلى القوالب، واختر تبويب التشخيص الفرعي.
- اضغط "قالب تشخيص جديد" — يظهر نموذج القالب.
- أدخل اسم القالب — املأ الاسم بالعربي (مطلوب) والاسم بالإنجليزي (اختياري). استخدم اسماً وصفياً مثل "متلازمة الأيض" / "Metabolic Syndrome".
- اختر التخصص — اختر التخصص المناسب للمساعدة في تصفية القوالب أثناء الزيارات.
- أضف التشخيصات — لكل تشخيص في المجموعة:
- ابحث في أكواد ICD-10 باستخدام حقل الإكمال التلقائي
- اختر الكود (مثل E11 لداء السكري من النوع الثاني)
- أدخل الوصف بالعربي والوصف بالإنجليزي
- حدد واحداً كـ رئيسي (السبب الرئيسي للزيارة)
- حدد المشاركة — بدّل مشترك لإتاحته على مستوى العيادة.
- حفظ — اضغط حفظ. القالب جاهز للاستخدام.
محرر قالب التشخيص يعرض بحث أكواد ICD-10 مع تحديد رئيسي/ثانوي
تطبيق القوالب أثناء الزيارة
في قسم التشخيص بنموذج الزيارة، اضغط أيقونة القوالب. ابحث بالاسم أو التخصص. الضغط على تطبيق يدرج جميع تشخيصات القالب في الزيارة الحالية. يمكنك بعدها إضافة أو إزالة تشخيصات فردية حسب الحاجة.
الأسئلة الشائعة
هل يمكن أن يحتوي القالب على تشخيصات رئيسية متعددة؟
لا. تشخيص واحد فقط لكل قالب (ولكل زيارة) يجب أن يُحدد كرئيسي. هذه هي الحالة الرئيسية المعالجة. البقية تشخيصات ثانوية/مصاحبة.
هل يتم التحقق من أكواد ICD-10؟
نعم. النظام يستخدم جدول icd10_codes مدمج. فقط الأكواد الصالحة يمكن إضافتها. الإكمال التلقائي يبحث بالكود والوصف بالعربي والإنجليزي.
هل يمكن للممرضين أو موظفي الاستقبال استخدام قوالب التشخيص؟
فقط الموظفون بصلاحيات visits.create أو visits.edit يمكنهم تطبيق قوالب التشخيص. عادة هذا مقصور على الأطباء.
هل كانت هذه المقالة مفيدة؟