مطالبات التأمين

نظرة عامة

تجمع مطالبات التأمين في سهافايل عدة فواتير معلقة لشركة تأمين محددة في مستند مطالبة واحد. يتيح لك ذلك تقديم فوترة مجمّعة لشركات التأمين بكفاءة، وتتبع حالات المطالبات عبر دورة الحياة الكاملة (مسودة، مقدمة، قيد المراجعة، موافق عليها، مدفوعة، أو مرفوضة).

إنشاء مطالبة تأمين

1. الانتقال إلى المطالبات: اذهب إلى التأمين > المطالبات من القائمة الجانبية واضغط + مطالبة جديدة.
2. اختيار شركة التأمين: اختر شركة التأمين من القائمة. تظهر فقط الشركات التي لديها فواتير معلقة.
3. اختيار الفواتير: يعرض النظام جميع الفواتير لتلك الشركة بحالة تأمين "بانتظار المطالبة". حدد الفواتير التي تريد تضمينها.
4. اختيار الفرع (اختياري): صفّ الفواتير حسب الفرع إذا لزم الأمر.
5. إضافة ملاحظات: أدخل أي ملاحظات للمرجع الداخلي.
6. إنشاء المطالبة: اضغط إنشاء المطالبة. يقوم النظام بـ:
   • توليد رقم مطالبة فريد (بصيغة CLM-YYMM-###)
   • حساب إجمالي المطالبة من حصص التأمين لكل الفواتير المشمولة
   • ضبط حالة المطالبة على مسودة
   • تحديث حالة التأمين لكل الفواتير المشمولة إلى "مُطالب بها"

دورة حياة حالة المطالبة

تتبع المطالبات سير عمل محدد بانتقالات صالحة:

1. مسودة - أُنشئت للتو، يمكن إضافة/إزالة فواتير، يمكن حذفها
2. مقدمة - أُرسلت لشركة التأمين (يُسجل تاريخ التقديم)
3. قيد المراجعة - شركة التأمين تعالج المطالبة
4. موافق عليها - المبلغ الكامل موافق عليه
5. موافق عليها جزئياً - جزء من المبلغ فقط موافق عليه
6. مدفوعة - استُلمت الدفعة من التأمين
7. مرفوضة - المطالبة مرفوضة (يُسجل سبب الرفض)
8. مستأنفة - تم استئناف الرفض (تعود للمقدمة)

الأسئلة الشائعة

هل يمكنني إضافة فواتير لمطالبة موجودة؟

فقط أثناء حالة "مسودة". بمجرد التقديم، تُقفل المطالبة.

ماذا يحدث للفواتير عند رفض مطالبة؟

تُحدّث حالة التأمين لكل الفواتير المرتبطة إلى "مرفوضة". يمكنك بعدها إنشاء مطالبة جديدة بمعلومات مصححة أو الاستئناف.

كيف أعرف أي الفواتير لم تُطالب بها بعد؟

صفّ الفواتير حسب حالة التأمين = "بانتظار المطالبة" في قائمة الفواتير. هذه جاهزة لتضمينها في مطالبة جديدة.